Podle deníku China Daily nedávno 67letý pacient podstoupil transplantaci srdce. Chirurgové mu v hrudníku operovali robotická ramena s minimálními řezy. Operace je první svého druhu provedená v Číně a třetí na světě a nabízí novou a bezpečnější chirurgickou možnost pro pacienty s terminálním srdečním selháním.

Tradiční transplantace srdce vyžaduje, aby chirurgové zcela rozřízli hrudní kost, otevřeli hrudník, odstranili selhávající srdce a implantovali náhradu. Zákrok může způsobit krvácení a vyžaduje řez delší než 20 centimetrů.

Pro pacienty s dlouhodobým srdečním selháním a multiorgánovým poškozením je taková operace vysoce riziková a mnoho z nich se potížemi zotavuje. Konvenční transplantace srdce má ve skutečnosti krátkodobou pooperační úmrtnost mezi 5 a 10 procenty, uvádí Yan Yang, ředitel oddělení kardiovaskulární chirurgie v První přidružené nemocnici Univerzity Jiaotong v Si-anu v provincii Šen-si.

Yan a jeho kolegové provedli 5. října operaci staršího muže, kterému selhalo srdce. Muž nemohl ležet na rovné noze a vyvinul se u něj silný otok v obou dolních končetinách, a to spolu s řadou základních onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, mnohočetné lakunární mozkové infarkty a emfyzém.

„Rozsáhlé trauma z roztržení hrudní kosti může snadno vést k závažným komplikacím, včetně silného krvácení, infekce hrudní kosti a zpožděného hojení, což činí zákrok extrémně rizikovým. Domníváme se proto, že roboticky asistovaná minimálně invazivní chirurgie byla pro jeho přežití a zotavení vhodnější,“ řekl Yan a dodal, že transplantace srdce jsou s přibývajícím věkem populace stále častější.

Zákrok je sice v rané fázi, ale Yan věří, že by se časem mohl stát rutinou, jelikož lékaři budou přecházet na něj kvůli jeho četným výhodám. Kromě méně invazivní povahy lze operaci provádět na dálku, a to i lékaři, kteří jsou tisíce kilometrů daleko. „Možná jednoho dne díky našemu neustálému úsilí skutečně umožníme robotům provádět transplantace srdce autonomně,“ řekl.

Před operací lékaři opakovaně diskutovali a provedli simulační cvičení. Pomocí trojrozměrné rekonstrukce obrazu si mohli vyzkoušet, kde provést řez, jak bezpečně zavést přístroj do těla a který přístup k implantaci srdce je nejlepší.

Během operace chirurgové provedli jeden řez o délce přibližně 8 cm mezi žebry, aniž by museli zlomit hrudní kost. Na hrudní stěně byly vytvořeny dva další drobné otvory pro trokar, aby robotická ramena mohla vstoupit do hrudní dutiny.

V rámci zvětšeného trojrozměrného zobrazení ovládal Li Yongxin, zástupce ředitele oddělení kardiovaskulární chirurgie, robotická ramena palci a ukazováčky, aby opatrně preparoval nemocné srdce. Po vyjmutí původního srdce implantoval srdce dárce a propojil hlavní krevní cévy uvnitř hrudníku. Během celého zákroku byla udržována hypotermická konzervace srdce dárce.

Podle Yana mají robotická ramena větší rozsah rotace, stabilitu a obratnost než lidské ruce a dokáží provádět pohyby, které lidé nedokážou.

Dárcovské srdce obnovilo tlukot a pacient byl převezen na jednotku intenzivní péče k pooperačnímu sledování. Ve stejný den byl odpojen od ventilátoru, zatímco většina pacientů po transplantaci srdce potřebuje na ventilaci jeden až dva dny.

Využití robotů při transplantaci srdce je stále v rané fázi výzkumu. Saúdská Arábie provedla první operaci v roce 2024 pro 16letého pacienta a Spojené státy ji provedly v roce 2025 pro pacienta ve věku 40 let.

Yan uvedl, že operace pacientům usnadňuje získání potřebné léčby. „Hlavní výhodou roboticky asistované transplantace je, že zachovává integritu hrudního koše, významně snižuje chirurgické trauma, zkracuje dobu rekonvalescence a snižuje riziko infekce,“ řekl Yan a dodal, že tato technika je vhodná zejména pro vysoce rizikové pacienty s terminálním srdečním selháním, kteří jsou starší, zatíženi mnoha základními onemocněními a neschopni tolerovat vysoce invazivní konvenční sternotomii.

Li uvedl, že výsledek byl lepší, než se očekávalo. „Pacient nyní může každý den vstát z postele a chodit. Jeho srdeční funkce se plně zotavila a má více energie než před operací,“ řekl. Po ukončení zákroku a zmírnění nejrizikovějších aspektů může tým věnovat více energie monitorování, zda pacientovo tělo srdce odmítne, a pomoci mu s rehabilitací.

Podle Li může konvenční chirurgie vyžadovat dva až tři měsíce jen na to, aby se kosti zhojily, ale s tímto novým postupem se pacienti mohou vrátit do stavu před operací za pouhé dva až tři týdny. Po jednom až dvou měsících rekonvalescence se mohou vrátit k normálnímu životu.